药店新农合承诺书
为加快构建农村基本医疗保障体系，促进和增进农村居民身体健康，服务群众，方便于民，特作服务承诺如下：
一、 优质服务。接待热情、态度和蔼、语言文明，做到“一张微笑脸相迎，一杯热茶相敬，一声问候相送”。
二、 规范基金筹措，维护群众权益。新型农村合作基金实行个人缴费20.00元，中央、省、市、县补助80.00元。做到收费有据，标准透明，以镇村组为单位编制花名册，做好台处方帐、参合表、医疗证等相关手续。参合群众享有在定点服务机构择优就医、医药费报销和知情、监督的权利。
三、 严格报销标准，加强基金管理。合作医疗基金由县统筹，专款专用，严格审批，实行收支两条线管理，基金使用坚持以收定支，保障适度和公开、公平、公正原则，补大又补小，县镇村三级核实，不徇私舞弊。
四、 改进工作作风，提高办事效率。依法办事，简化手续，方便群众，对各种审核手续实行一次性告知，做到“咨询解答快、办事手续快、联络协调快、处理问题快”对新农合处方笺，发票，补偿登记表，报表等方面的审核实行当月上报、审核、决不拖欠。
五、 树好形象。牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，改进工作作风，强化服务意识，不断提高自身素质。
六、 履职尽责。严格执行行政问责办法等和新农合相关制度规定，认真履职尽责。
七、 接受监督。实行镇、村两级补偿登记表张榜公示、自觉接受社会监督、强化内部监督力度，对违纪违规行为进行严肃查处。
关于履行新农合定点医院职责的责任承诺书
我院属二级甲等综合性民营医院，作为新农合定点医院以来，认真履行新农合管理制度规定，以新农合病人为中心，不断加强医院管理，提高服务水平，提高新农合患者的满意度。为了更好地为广大新农合患者服务，我院作出如下承诺。
（一）从业人员必须具备相应的执业资格。
（二）严格执行国家和物价部门规定的医疗服务价格和药品价格标准，积极配合新农合支付方式改革，不断健全和完善医疗服务管理制度，业务管理规范。
（三）严格执行补偿费用即时结报（直补）制度并直接向参合农民垫付应补偿款。
（四）满足承担定点医疗服务要求，配备符合省级新农合规范接口的信息管理系统（his）。
（五）进一步提高服务质量和改善服务态度，提高患者满意度。
（六）保证相应的医疗用房和诊疗设备。按卫生部的相关规定标准设置医院科室，配备合适人员与相应设备。
（七）我院自愿申请为新农合定点医院，坚决服从上级主管部门的监督指导，不断改进医院管理，不断提高医疗服务水平。
抚州第五医院
2011年8月8日
新农合承诺书
为切实做好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民朋友提供医疗服务，我院特向全省参合农民朋友作出如下公开承诺：
一、坚持“以人为本”，树立全心全意为参合病人服务的.宗旨，做到礼貌待患、文明行医、真诚服务。
二、在门诊导诊台设专人接待参合患者，为患者提供方便、快捷、优质、安全的服务。
三、免费培训，提高县、乡级医疗技术水平。对县乡级临床医师、检验、放射等技术人员有计划地进行免费培训指导以及进修学习安排。
四、坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。
五、在医院醒目位置公开医疗收费标准和药品价格。
六、严格执行《河南省新型农村合作医疗基本用药目录》和诊疗服务规定用药和检查，确因病情需要特殊检查或超出范围用药，应征得患者同意并签定协议书。
新型农村合作医疗服务承诺书
1、 严格遵守《黑龙江省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，实行服务承诺、医疗收费、药品价格公开制，一日清单制。
2、 严格执行国家医疗项目和药品收费标准，依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导原则阶梯式用药。严格掌握参合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理检查，合理用药。
3、 认真贯彻落实《宝清县新型农村合作医疗制度实施方案》，对前来我院就诊的参合患者，主动、热情接受对其病情的询问、政策的咨询和医疗费用的查询。做到耐心解答，服务周到。
4、 严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、准确性，为参合患者复印医疗文书提供方便。同时加强与参合患者的沟通，对患者住院期间的病情、需做的各项检查、采取的治疗措施及因病情需要应用《目录》以外的药品，均做到及时告知。使患者在住院期间对疾病诊疗的全过程充分了解与认可。
5、 我院对新农合参保患者实施出院结算、审核、垫付一条龙服务。
宝清县人民医院
新开办药店执业药师承诺书
通辽市食品药品监督管理局： 现做出如下承诺：
一、我药店在取得《药品经营许可证》后，执业药师在营业时间内保证在职在岗，不在其他单位兼职，并充分履行对顾客购药咨询、用药指导、处方审核等工作职责。
二、如果执业药师在营业时间内不能保证在职在岗，药店不符合《通辽市药品零售企业开办实施细则》规定的条件和《药品经营质量管理规范》的规定，我药店自愿接受食品药品监督管理部门责令停业整顿、依法吊销《药品经营许可证》的行政处罚，由此造成的一切损失由我药店自行承担。
企业负责人： 身份证号码：
执业药师： 身份证号码：
年 月 日
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