劳动能力鉴定承诺书

时间:2022-11-25 16:25:15 承诺书 我要投稿
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劳动能力鉴定承诺书

我叫 ,身份证号码: 。申请办理病退(病残津贴)鉴定,在申请和鉴定过程中,我做如下承诺:

劳动能力鉴定承诺书

一、自觉遵守劳动能力鉴定的有关政策和各项规定;

二、真实、准确地提供本人个人信息、诊断证明书、化验单、病历及身份证明等相关材料;

三、对违反以上承诺所造成的后果,本人自愿取消鉴定资格,三年内不得以同一病种申请。

申请人(签名):

无行为能力的申请人代签处:

(注明与申请人关系)

年 月 日

申请劳动能力鉴定承诺书

杭州市劳动能力鉴定委员会:

鉴于本人伤残状况比较严重,内固定钢板已不足以影响伤残等级鉴定,且本人经济困难,现病情稳定,希望能够尽快办理劳动能力鉴定,望贵单位能够批准,本人自愿承担相应法律责任。 特此承诺!

承诺人:

见证人:

日 期: 年 月 日

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