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护理技术工作述评
1阅读护理的涵义与原理
阅读治疗与护理(Bibliotherapy)，又名“阅读疗法”、“阅读自助疗法”、“文献治疗”、“图书治疗”、“阅读治疗”、“图书护理”、“图书疗法”、“读书疗法”、“图书辅助治疗”、“读书治疗”、“阅读辅助疗法”、“书目疗法”、“阅读干预”等。阅读治疗与阅读护理本出一源，是专指医院的医生与护士在心理咨询师和图书馆员的共同指导下，以文献为媒介和手段，有针对性地为患者精心设计、科学选择和提供文献，指导和督促患者适当阅读，努力使患者的情感、心理与文献中的人、事产生共鸣、认同，净化、领悟，并从中体味温情、忘却烦恼、改善情绪、愉悦身心、陶冶心境、消除焦虑、免除恐惧、减轻压力、***内心，缓解身心不适，增强保健意识，消除对自身疾病的心理恐慌与心理误区，在认知、情感及行为方面发生变化，进而主动配合治疗，更好更快地达到心身健康。这是一种心理治疗技术和心理干预方法，也可称之为辅助治疗的艺术，属于职业或教育疗法。这种方法本身是通过医护人员、图书馆员和心理咨询师三者配合进行,最终的实施和具体操作主要由护士帮助指导患者来完成,因此也可称之为“阅读护理”。它包括治疗与康复两个阶段。不同于普通的自助阅读。关于阅读护理的原理，依照国外较有影响的弗洛伊德学派观点是：患者通过阅读作品，可以产生认同、净化和领悟等心理现象，从而对自身心理和身体产生有利于健康的作用。王波从发生学、心理学、生理学等多个角度全面系统地阐述了阅读疗法的原理，认为：心理学、生理学原理是阅读疗法的科学基础和重要组成部分;阅读活动本身即起源于人类治疗身心疾患的需要,自发生之时就具有治疗功能，阅读过程既能带来共鸣、净化、平衡、暗示、领悟等各种复杂的心理活动,又调动着五脏六腑做着看不见的体操,这些活动综合作用，能够调节人的情绪、锻炼人的器官机能，从而收到保健祛病的效果。
2阅读护理的历史与现状
在国外，阅读护理实践已有几百年的历史，第1篇专门研究阅读疗法的论文早在1848年就已诞生[3]。之后近160年来，阅读护理研究与实践逐渐成熟，在美国、英国、加拿大、***、法国、德国、意大利、荷兰、芬兰、瑞典、丹麦、匈牙利、斯洛伐克、以色列、埃及、日本、澳大利亚、南非等许多国家，医生在处方中开列有利康复的书目清单已经非常普遍，尤其是在英、美等国，已在很大程度上实现了治疗功能。不仅在医院，而且在学校、疗养院、养老院、戒毒所和监狱等众多社会机构中，都普遍设立有图书治疗与护理设施;医院患者、儿童、老人、残疾人、犯人、酗酒者、吸毒者和困居家中者(Houseboundpeople)等一切需要帮助的人,都能享受阅读疗法服务，阅读护理逐渐普及,并且效果良好。特别是对于抑郁症、焦虑症、进食障碍、偏执、成就焦虑、心理失调、心动过速、手术应激反应、生理疾并慢性疾并人格障碍、儿童自我形象紊乱、问题儿童、夜尿症儿童等病症，效果更加明显。截止到70年代早期,关于阅读疗法的论文就已达400多篇。1984年，国际图联(IFLA)医院分会还专门制定了《图书馆为医院病人和残疾人服务纲要》,特别强调了阅读治疗在病人康复过程中的重要作用，要求图书馆，特别是医院图书馆全力为病人服务。2010年9月，英国在西约克郡的哈得兹菲尔特地区推出了一项为期6个月的耗资60万英镑的阅读护理试验计划，要求当地的家庭医生除用药给人治病外，亦可选择将患上精神紧张、轻度或中度精神***症、焦虑和压抑的病人送去图书馆进行治疗和护理。目前，美国84%的心理医生、俄勒冈地区90%的心理咨询师和医生都在使用阅读护理。
反观我国，阅读治疗与护理虽然作为一种医疗实践早已存在,史籍中也记载了不少关于良书医病的医案，从古至今诞生了如陆游、朱熹、张学良、马寅初、季羡林等无数因好读书、会读书而健康长寿,耄耋之年依然思维清晰、反应敏捷、年久不衰的名人;民间也一直有“书犹药也”、“好书胜过良药”、“读书养生”、“读书养颜”等众多经验之谈。但所有案例均属个体偶然行为和人们自发感受的一种自然现象，并非有目的、有组织的科学治疗与护理行为。系统研究阅读治疗与护理1993年才刚开始。之后，主要用于住院精神病患者的辅助治疗、大学生心理问题干预和其他愿望并且能够接受阅读护理帮助的住院患者。
近20年来，随着现代医学护理模式从单一的疾病医学护理模式向生物心理社会医学护理模式的全身心整体医学护理模式的转变,随着图书馆服务功能的日益拓展和多元化，作为心理护理重要方法之一，利用阅读书籍辅助治疗疾并强化治疗效果的“阅读护理”，日益引起了我国医学界、图书馆界乃至心理界的关注，艺术治疗(其中包括阅读治疗)在东西方各国迅猛发展。科学家们预言，人类对大脑在防治疾病方面的重要作用的高度重视和全面利用，将是21世纪医学的突破，人的大脑将成为自我治疗的有力工具，思想、意志、情感、想像、信念、心理、情绪等在防治疾并增进健康方面必将发挥前所未有的作用。精神医生、艺术家、教师等传统职业界限正在逐渐淡化，各领域之间富有成效的对话和互动正在方兴未艾地展开，阅读治疗与护理也必然在我国有着广阔的发展前景。
3医院开展阅读护理的优势与意义
众所周知，患者的心理因素与疾病的关系十分密切。医院的本质是通过生理医学、心理医学等各种科学方法手段医治人类的身心疾患。如上所述：阅读治疗与护理是非常重要的心理治疗技术手段。要使医疗工作取得更好效果，重视心理护理是非常重要的环节。必须根据患者的心理规律和特点，运用心理学的知识和疏导方法，通过护理人员语言、行为或人际关系的影响，给患者以精神上的安慰和鼓励;纠正患者的异常情绪和异常行为，改变患者的心理状态和行为，进而才能从根本上促进患者身体的全面康复。
3.1阅读护理经济实用，方便有效，容易推广对于住院病人来说,尤其是对由心理、精神因素引发的疾病和长期卧床或因慢性病长期住院的病人,治愈疾并恢复身心健康不仅有赖于医师、护士的精心治疗和无微不至的关怀,还取决于自身的调节。运用阅读护理作为心理治疗的辅助方式，存在着得天独厚、无可替代的优势，不用药品，不用家长、亲人、教师乃至社会的权威进行强制，经济实用，方便有效，容易推广，容易被接受，是自身调节的最佳方法。阅读护理适宜于治疗因精神和情绪因素而引发的疾病,如抑郁、精神性焦虑、紧张、恐惧、偏执症等，适宜于辅助治疗生理残疾、慢性疾患等躯体疾病以及情绪问题、人格障碍和社会经济问题(如酗酒、嗜毒、青少年男女关系、家庭问题、代沟、种族和伦理问题)等众多领域。
3.2有助于缓解我国现有医疗机构的不足我国社会13亿人口逐渐老龄化,经济、文化、政治各方面又处于转型期,高科技现代工业和信息化带来高强度快节奏的工作和生活方式,使得各种社会问题层出不穷，情感性疾患、身心疾病和残疾人口日益增多。仅靠现有的医疗机构远远满足不了需求。因此,必须重视提高全体社会成员的群体卫生保健意识,重视影响个体健康的社会、心理和精神因素,提倡动员自身力量,强化对疾病的抵御能力,强调增进健康和预防为主。图书文献到处都有，只要有所选择地去指导、跟踪患者阅读，把阅读护理作为一项新兴的护理方法和制度，这种最经济、最容易被患者接受、最容易推广的方法和措施，可以在一定程度上弥补现有医疗机构数量、经费与医护人员的不足。
3.3有助于提高我国现有医疗机构的医疗质量和医疗水平我国现有医疗机构长期以来大量存在着人文环境差、敬业意识薄弱、误诊率高、医患纠纷多等问题和矛盾，医疗质量和医疗水平常受到社会的误解与怀疑。医院如能普遍开展阅读治疗与护理，医护人员必然要首先大量阅读相关文献，患者及其亲人也必然大量阅读相关书刊，有助于提高医护人员的整体医护质量与水平，也有助于医院营造一个良好温馨的人文环境,帮助病人消除对医院环境的陌生感、孤独感和恐惧感,缓解病人的紧张情绪和不安心理,有益于病人及家属了解有关的医学知识和病情,增强战胜疾病的勇气和信心,主动与医护人员配合;更有助于改善医患关系,增强病人对医务人员的亲近感,减少医疗事故的发生和医疗纠纷。
3.4阅读护理有助于图书馆充分发挥自身的功能和作用图书馆是人类全部知识与智慧的集中地，是人类文明和现代化的象征。图书馆所收藏的文献是人类发展进步的动力和阶梯，每一本书，都有其“药用价值”，都可以对不同的患者发挥不同的作用;每一个受过专门训练的高素质图书馆员，都可以成为“阅读护理师”。特别是医院和医学院图书馆，可以方便地与医院有关医师和医学院的有关教师、研究人员进行联合协作,得到相关帮助，开展阅读护理的条件十分便利。但我国长期以来对图书馆的这种重要性认识不够，导致其潜在的巨大功能和作用远未发挥出来。实施阅读护理，将能够有效地整合图书馆资源，拓展图书馆的服务功能和领域，极大地调动图书馆员、医护人员、心理咨询师三者的力量，充分挖掘图书馆文献资源，真正发挥出图书馆“心智药房”的作用。这是患者的福音、医院的福音，也是图书馆的福音。开展文献信息服务是图书馆最基本的社会职能，开展疾病治疗与护理是医院的基本职能，二者结合开展阅读护理，应该成为图书馆和医院全新的读者服务模式与护理模式。相关理论研究已经接近成熟，实践上也必将日益被我国广大医护人员、图书馆员和心理学工作者所普遍接受。这是一个新的工作方向和发展趋势，是生物心理社会医学模式的全身心整体护理学发展的需要，是医院开展以病人为中心、普及医学知识、增强保健意识、与病人建立良好医患关系的需要，是图书馆充分发挥馆藏潜在价值、开辟文献信息服务新领域的需要;也是落实国家卫生方针政策及各项社会事业发展战略的需要。阅读护理应该在我国各级各类医院、医院和医学院图书馆乃至所有图书馆普遍推广。
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