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国学经典之《中庸》全文及译文

时间:2024-12-19 11:50:01 志彬 国学智慧 我要投稿
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国学经典之《中庸》全文及译文

经国家外专局批准,兵团卫生局赴英国执行卫生应急、社区卫生服务培训项目于2015年11月19日离京赴英,进行为期21天的培训,在规定的时间内圆满完成了既定的培训任务,并按时回国。本团由兵团卫生局、一师卫生局、三师卫生局、五师83团医院、七师卫生局、八师卫生局和石河子大学医学院等7个单位9人组成,兵团卫生局何红副局长任团长,兵团卫生局殷泰平为副团长兼秘书长。兵团外专局和兵团外事局对此次培训高度重视,行前,对考察团全体成员进行了外事和专业培训。为提高培训质量和效率,出国前我们考察了北京市东城区德胜社区卫生服务中心和北京市卫生局应急指挥中心,了解了相关领域新进展和应对方法。全团各位同志十分珍惜这次难得的培训机会,自始自终保持了良好的学习热情和学习氛围,大家团结互助,出色地完成了此次培训任务。

国学经典之《中庸》全文及译文

本次培训由英伦国际有限公司承办。培训形式为专题讲座、参观考察、讨论交流。讲座的内容包括英国卫生体制、英国卫生事业管理、突发公共卫生事件应对、流感大流行应对、社区卫生以及英国应对甲型h1n1流感专题等。实地参观考察了英国卫生防护局(health protection agency)、英国皇家公共卫生协会(rsph:royal society for public health)、牛津郡政府卫生主管部门和英国nhs所属的英国国家医疗卓越中心(nice:national institute for health and clinical excellence),并与授课专家、学者和管理人员进行了充分的交流和讨论。通过培训,我们对英国的政治经济、卫生概况、英国卫生改革与发展有了比较充分的感性认识。现将培训考察情况报告如下。

一、英国的政治经济和卫生事业概况

(一)英国的地理人口特征。

英国是位于欧洲西部的岛国,由大不列颠岛(包括英格兰、苏格兰、威尔士)、爱尔兰岛东北部和一些小岛组成。隔北海、多佛尔海峡、英吉利海峡与欧洲大陆相望。它的陆界与爱尔兰共和国接壤。国土面积24.36万平方公里(包括内陆水域),其中:英格兰地区13.04万平方公里,苏格兰7.88万平方公里,威尔士2.08万平方公里,北爱尔兰1.36万平方公里。主要河流有塞文河(354公里)和泰晤士河(346公里)。属海洋性温带阔叶林气候,终年温和湿润。人口约6020万(2015年6月),其中:英格兰人口达5040万,苏格兰达510万,威尔士为300万,北爱尔兰达170万。官方和通用语均为英语。

(二)英国的政治体制。

英国为君主立宪制国家。国王是国家元首、最高司法长官、武装部队总司令和英国圣公会的“最高领袖”,形式上有权任免首相、各部大臣、高级法官、军官、各属地的总督、外交官、主教及英国圣公会的高级神职人员等,并有召集、停止和解散议会,批准法律,宣战媾和等权力,但实权在内阁。政府实行内阁制,由女王任命在议会选举中获多数席位的政党领袖出任首相并组阁,向议会负责。议会是最高司法和立法机构,由国王、上院和下院组成。上院(贵族院)包括王室后裔、世袭贵族、新封贵族、上诉法院法官和教会大主教及主教组成。英国的宪法不同于绝大多数国家的宪法,并不是一个独立的文件,它是由成文法、习惯法、惯例组成。主要有大宪章(1215年)、人身保护-法(1679年)、权利法案(1689年)、议会法(1911、1949年)以及历次修改的选举法、市自治法、郡议会法等。苏格兰另有自己独立的法律体系。

(三)英国的经济情况。

英国是世界经济强国之一,其国内生产总值在西方国家中居前列。2002年,英国经济规模居世界第四,是世界第二大海外投资国。私有企业是英国经济的主体,占国内生产总值的60%以上。英国的服务业从业人口占其就业总人口的77.5%,产值占国内生产总值的63%以上。服务业包括金融保险业、零售业、旅游业和商业服务(提供法律及咨询服务等),近年来发展迅速。旅游业是英国最重要的经济部门之一。英国的王室文化和博物馆文化是旅游业的最大看点。主要旅游点有伦敦、爱丁堡、加的夫、布赖顿、格林威治、斯特拉福、牛津、剑桥等。英国是欧盟中能源资源最丰富的国家,也是世界主要生产石油和天然气的国家。主要能源有煤、石油、天然气、核能和水力等。森林覆盖面积279万公顷,占英本土面积约11.5%。主要工业有:采矿、冶金、机械、电子仪器、汽车、食品、饮料、烟草、轻纺、造纸、印刷、出版、建筑等。此外,航空、电子、化工等工业比较先进,海底石油开采、信息工程、卫星通讯、微电子等新兴技术近年有较大发展。英国重视对新能源及可再生能源的研究开发。英国是世界第四大贸易国,贸易额占世界贸易总额的5%以上,商品和劳务出口约占国内生产总值的25%。

(四)英国的卫生事业概况。

英国执行的是国民卫生服务体制。国民卫生服务体制的基本特征是:医疗卫生资金主要通过税收筹集、筹资与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。这一制度的主要特点是从解决医疗卫生服务的提供入手,建立国家医疗卫生保障制度,由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务,实现卫生服务的全民覆盖。卫生资金主要由政府通过税收筹集,直接举办公立卫生机构,向全民提供免费或近乎免费的卫生保健服务,也有部分卫生服务通过签订合同,由政府向私人卫生保健机构购买。在管理体制上,英国采取中央集中管理。实行这种医疗卫生体制的代表性国家主要有英国、瑞典、丹麦、挪威、芬兰、意大利、西班牙(1986年以后)、澳大利亚、新西兰等国家。由于这种体制是根据《贝弗里奇报告》建立的,人们又称之为“贝弗里奇模式”或“英国模式”。

英国在卫生行政管理上实行集中统一的体制。英国卫生部负责制订卫生保健总体政策和策略、执行政府医疗卫生保健预算、组织提供医疗卫生服务、负责环境卫生和食品药品监管等等。英国卫生部的职能对应我国卫生、环保、药监、质检、民政、劳动保障等政府部门和残联等社团组织。英国的国家卫生服务体系实行中央集中统一管理,医院国有化、从业人员公务员化、全科医生与合同制医生为基本骨干。该服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。其中,初级服务和社区服务由全科医生和护士负责,专科服务由公立医院提供。患者到医院就诊,必须经过全科医生的转诊。公立医院是国家医疗卫生服务体系中最重要的组成部分,属于政府组成机构或附属机构,其职员属于国家公务员或政府雇员。英国公立医院约占全国医院总数的95%。

2003年,英国卫生总费用占国内生产总值的8.0%,人均卫生总费用为2428美元,在发达国家是比较低的。其中,公共筹资占卫生总费用的85.7%,个人筹资占卫生总费用的14.3%。2000年世界卫生组织进行全球卫生体系绩效评估,英国排在第18位。

英国为全民提供免费医疗服务,同时又保持较低的医疗卫生支出,主要原因是国家卫生服务体制集医疗卫生服务、医疗保障和服务监管功能于一体,政府能够全面规划医疗卫生资源配置,将政府职能、医疗卫生机构利益和公民利益有效地统一起来,医疗机构或医生基本没有以医谋利的动机和条件,政府对居民就诊实行按需要提供,患者按疾病程度有顺序的就医。遇有急诊或威胁生命的疾病,可以立刻得到及时救治;对于不直接威胁生命的疾病,需排队等候免费治疗。政府投入资金用于体现社会效益的服务领域,比如疾病预防控制、孕产妇和婴儿医疗保健、居民基本医疗服务和精神卫生等,公立医院不提供高端的特需服务。

英国政府对公共卫生十分重视,先后颁布了《食品卫生法》(1984)和《食品安全法》(1990)。2000年建立了覆盖全国4000余家超市的食品安全监督网络,可以完整地追踪所有食品的产地和来源。为应对非典、生物恐怖等突发公共卫生事件,英国于2003年成立了卫生保护局(hpa),在全国设立了60个分支机构(hpu),负责传染病疫情、生物恐怖、核和辐射以及突发公共卫生事件应急协调等工作。

二、培训的主要成果

培训班授课主要由英国的卫生防护局(hpa)、临床医疗卓越中心(nice)、卫生部、皇家公共卫生协会(rsph)以及世界卫生组织流感中心的专家和教授负责。这次培训是英国最权威的公共卫生机构和临床研究机构的专家为我们授课,并提供了现场考察,对我们这个培训团队来说,收获是很大的。

1.英国卫生防护局(hpa)是独立于政府的专业公共卫生机构,设有感染防护中心、放射防护中心、应急中心、生物标准研究机构和实验室网络服务体系。她的主要职责是负责向卫生部提供咨询和政策建议,但不负责具体执行。英国是最早提出卫生应急概念的国家之一。它们制定了一系列的应急预案并进行系统的培训与演练,核心的预案是应对流感大流行和核和辐射等突发公共卫生事件。预案涉及的危险因素主要包括恶性传染病、火灾、恐怖袭击、核电站泄漏、危险化学品泄漏、热浪以及极端洪水灾害等。从预案制定→培训、演练→审核→测试→回顾和评价→改进和修订,不断进行相关的培训与演练。hpa每年都要举行类似的演习,或是与其他部门进行或是自行组织。演习的种类分为:实战演习(field)、联合演习(重点放在协调、整合和互动上,一般多在金、银级别的组织进行)以及桌面推演(一般为3-5人进行沙盘推演)。

2.英国临床医疗卓越中心(nice)。成立于本世纪初,主要职责是对英格兰和威尔士提供临床技术指导。它的成立主要是基于英国政府为nhs提供的卫生经费是相对固定的(大约每年1000亿英镑),但医疗需求增长太快(大约每年上涨10%),为了妥善解决这两者间的关系,提高医疗质量和效率,让绝大多数居民能够平等、公平地享受医疗服务。中心设有3个分中心:公共卫生卓越中心、卫生技术评估中心和临床实践中心。主要开展的工作:药品合理使用的指导、诊疗设备的评估配备指导、新的临床方法的评估以及临床知识普及工具的开发应用; 临床指导(2002年以来,制定了100多个临床路径的指导手册);公共医疗的指导(主要是在预防疾病方面进行的行为指导)。

3. 皇家公共卫生协会(rsph)。是英国唯一获得皇家认可的公共卫生协会,主要开展公共卫生医师资格认定以及各类与健康相关领域包括食品卫生、肉类安全、食品质量控制体系、营养、肥胖、病虫防治、食品从业人员、建筑隔热材料安全方面的认证、卫生应急处理资质认证,每年大约有10万人在这里获得认证。英国的临床执业医师、公共卫生医师、营养师等的资格认证均由非政府机构组织、发证及进行资格管理。

4.关于卫生改革。由于英国执行的是国民卫生服务体制(1946年颁布《英国国家卫生服务法》,并于1948年7月5日正式实施)。政府负责医疗卫生资金的筹集,通过全科医生(gps)服务、公共卫生服务(hpa)及公共医院服务(nhs)组织提供。但也存在着部门独立、缺乏合作、经费开支巨大等缺陷和不足。

英国在1974年-1981年进行了第一次卫生改革。在英格兰将卫生部与社会安全部合并为“卫生及社会安全部”,将医院与社区联系了起来,医疗机构的效率明显提高。1984年进行的第二次改革,形成了“三级卫生服务”模式,即国家-区域-社区三级服务网络,卫生服务的效率进一步提高。1991年进行的第三次卫生改革着眼于建立“内部市场机制”,引入竞争机制,提高医院服务效率;减少了病人等候时间,病人的流向重新分配,造成城市大医院病人急剧下降。由于资金大多流向医院,导致初级卫生保健水平降低,出现了医疗服务不公平和管理成本高昂等问题,受到民众批评。1997年工党政府上台后即取消了“内部市场”改革,重新强调政府责任、公私合作和社会团结等基本原则。这次改革强化了政府的公共卫生职责和初级卫生保健工作,将慢性非传染性疾病、精神卫生与社区医生的工资水平挂钩,对社区全科医生主动发现并有效控制的每一位病人给予一次性的资金补助,充分调动了社区医生的积极性,社区医生的工资性收入也与大医院的科主任的收入水平相当,社区的初级卫生保健工作水平大幅度上升。

三、几点体会与建议

通过赴英国进行卫生应和社区卫生培训考察,结合兵团现状,我们体会较深的是:一是英国政府对卫生事业高度重视,强调所有居民公平享有医疗卫生资源,高度重视公共卫生和初级卫生保健;二是遍及各行业的志愿者队伍;三是卫生机构人员的敬业精神值得钦佩。

(一)英国政府对卫生事业高度重视,强调所有居民公平享有医疗卫生资源。国家卫生服务体系实行中央集中统一管理,医院、社区及公共卫生机构的规模、配置由国家卫生部门统一规划,统一建设和配置。医院、社区、公共卫生机构是国家医疗卫生服务体系的绝对主力,民营医疗机构仅占百分之几。医疗卫生机构从业人员公务员化,其工资收入与职称、年资和工作量挂钩,一般在3万-10万英镑之间。全科医生的收入与其服务的人口数量、服务质量以及居民满意度密切挂钩,尤其是对其管理的慢性非传染性疾病的病人的有效控制有明确的考核指标,服务人口数量多、完成控制指标好的人员,其工资收入水平可接近10万英镑,这一奖励机制的形成,导致许多医科大学毕业的学生纷纷加入到全科医生的行列里来,也加剧了该行业就业的竞争。

英国的卫生服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成,强调在有限的资源配置中,每个公民有平等享有医疗卫生服务的权力。其中,初级服务和社区服务由全科医生和护士负责,专科服务由公立医院提供。患者到医院就诊,必须经过全科医生的转诊。由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务,实现卫生服务的全民覆盖。在英国,药品收入与医疗机构之间不挂钩。医疗机构的药品支出全部由政府购买,政府也设立专门机构对医疗机构的药品支出进行不定期的抽检,以合理控制药品开支。社区和全科医生是根据基本用药目录,结合病人需求开药,病人持医生的处方到药店取药,只需支付医生的处方费(7英镑),而不需要支付药品费用,药品也是由政府财政予以支付。医生与药品供应之间没有任何利益联系。社区卫生服务机构是英国卫生服务体系中的重要基础,也是其提供医疗卫生服务的基本平台。英国政府高度重视社区和初级卫生保健工作,对社区的投入相对较大,也建立了比较完善的考核评估机制,加之社区的全科医生个人医疗素质较高,居民对政府的卫生政策总体上比较满意。

建议:我国政府应加大对卫生事业的投入力度,尤其是公立医院和公共卫生机构。要在保证公立医院公益性的基础上,倡导效率与公平,加大绩效考核力度,在有限的卫生资源中发挥更有效的调控作用,保证所有居民能够平等地、公平地享有卫生资源和医疗卫生服务;加大对公共卫生机构的投入力度,在保障机构正常运行的基础上,对公共卫生重点领域加大专项投入,确保涉及民生的重大疾病、食品安全、职业危害、精神卫生、主要的慢性非传染性疾病得到有效控制,强化以人为本,保障经济社会安全平稳运行;

(二)志愿者队伍庞大,机制健全。英国建立了比较完善的志愿者机制,各行各业均有大量的志愿者队伍活跃在各个领域。规定如果你要学医,在入学前必须有在医疗机构或社区卫生服务中心当志愿者的经历,大学才予以录取。这样,卫生事业涉及的许多领域,如医院、社区、卫生宣传队伍中都有大量的志愿者队伍。在医院住院的老人、在社区生活不能自理的人员都有志愿者在提供优质的志愿服务。建议:我们要加大宣传,鼓励更多的有志青年自愿加入到志愿者队伍中来,可以做大量的义务卫生宣传和卫生后勤服务,也可以培养出一大批热爱生命、尊重医学的卫生队伍。

(三)英国卫生人员的敬业精神值得钦佩。英国学习之行,我们所到的机构以及为我们授课的所有专家、教授,均表现出了良好的个人素质和崇高的敬业精神。我们每到一个机构,均按时为我们准备了很齐备的机构介绍、课程安排、专家介绍、课件、笔纸或优盘(光盘)。专家授课时耐心、仔细,回答问题时严谨认真,如遇当场解释不到位的,还留下联系方式,以便进一步说明和解答。有时早已过了授课时间,专家们依然认认真真地为我们解答问题,很是感动。

有感于他们的敬业精神,执着于自己的专业或学科,再看看我们,还是有很多的不足需要不断地改进和提高。

再次感谢兵团外专局给我们提供了这么好的学习机会,我们一定会用所学所感进一步做好我们的工作。

赴英“卫生应急、社区卫生服务” 培训团

2015年1月25日

赴英国学结 [篇2]

2015年7月3日至7月12日,我有幸作为优秀教师代表参加了由我校组织的赴英培训,在英国进行了为期9天的学习、考察。此次英国之行,除了英国优美的自然景观、高度发达的经济社会给我们留下了深刻印象之外,更主要的是通过学习、培训和考察,我们学到了许多以后工作中可资借鉴的新东西。

众所周知,英国在社会发展的各个时期,教育变革始终走在前列。无论是学校的课程设置、教学内容和方式,还是教育管理理念、手段和教育设施均引领目前世界教育潮流。另外,英国人也特别重视实干,他们的教育强调一切从实际出发,从做好每一件事入手。这些,确实是值得我们借鉴的地方。

我们先来看看他们是怎样进行教学的,经过考察和学习,我认为他们做好了以下几个方面的工作:

1.课堂教学主要是学生的活动

教师们行动导向的教学方法运用纯熟,课堂教学真正体现了学生为主体,突出显示学生的活动。在教学过程中,教师只起引导作用,也就是说,只有在学生活动遇到困难或无法进行下去时教师才进行引导、讲解。每节课的知识点都很集中,能简单的不繁讲,便于学生掌握。十分重视多媒体的运用,在教学中尽量运用图表来表示教学内容,使一些复杂深奥的问题变得简单明了、通俗易懂,提高了教学效果。此外还经常利用幻灯、电视、电脑,各种教具、实物等,以加强直观教学,教师在教学过程中更多的是观察和必要的指导。这种教学方法,既可使学生更快更好地掌握知识,又培养了学生自学能力、解决实际问题的能力、独立工作能力和团队协作的能力。这种先进的教学理念和教学方法是值得我们深入研究和实践的。

2.教学形式与方法的多样性

通过学习英国的教学法和听他们教师的观摩课,感受到了他们课堂教学形式和方法的多样化,我们观摩了几次他们的课堂教学过程,他们的教学方法各不相同,有采用常规教学方法的,有采用分组教学的,有使用课件进行集中教学的,也有采用其他媒体和其它形式进行教学的。

3.英国一些学校实践教学基地设备设施先进,教、学、做一体化开展教学,培养学生综合运用所学知识解决实际问题的能力,学生动手能力强。实践教学小班上课,实践教学指导教师技术水平高,工作尽职尽责,为保证实践教学质量提供了先决条件。一流的实践教学设备,一流水平的师资力量,小班组织实践教学和教、学、做一体化的教学方式为学校高水准的人才培养奠定了坚实的基础。

总而言之,他们教师教学注重基础,注重落实,把学生放在教学工作的主要地位,关注每一个学生,采用讨论式、启发式、提问式的教学方法,充分调动学生的学习积极性和主动性,整个课堂活而不乱。他们根据学生实际,深入浅出的讲解,给我们留下深刻的印象。

赴英国学结 [篇3]

在获得学校的批准并通过了英国总领事馆驻广州文化教育处主办的面试后,我于2015年9月~2015年6月期间在英国普利茅斯市的爱维桥中学及其下属多所小学当汉语言助教。十个月来,英国的教学、文化、生活和游历给予了我较大的影响,无论是对个人专业素质的提高,还是对教学水平的增进,都起到了较大的促进作用。现将在整个学习生活过程中,个人所见的一些英国校园特点总结报告如下:

英国的课堂教学是面向个体的个别化教学。每一个学生都作为一个个体而被尊重,每一个学生的不同发展需要都会受到关注。课堂上宽松自由的人际氛围有助于学生发展个性,生动活泼的学习活动促进了学生从经验中体验、探索。但这种教学模式过分突出自由,在课堂上经常觉得课堂组织过于松散,对于英语水平较差和自学能力较弱的学生来说,这样将导致学业成绩下降。而事实也是英国的中学教育往往过于注重实际能力培养而忽视了系统知识的学习等问题,结果导致了学业成绩水平的严重下降。

英国的基础教育把引导和激发学生对知识和外界事物的兴趣,放在比检查学生掌握了多少学科知识更重要的地位,强调学生在学习和能力各方面的全面发展,为学生在读书、玩电脑、音乐、美术、体育等各方面都提供尽量宽广的舞台,注重对学生实践能力的培养,中小学阶段(尤其是小学低年级)的文化学习比较轻松。在爱维桥中学,有老师专门教学生种菜和烹饪。另外,无论中小学,学校每学期都会分批组织学生进行一两次的远游,如威尔士就有一所中学组织几十个学生到我所在的普利茅斯市考察一条河流。

在英国,每个学校都有特殊教育中心,有专门的老师帮助这些有障碍的孩子,让他们走出孤僻的环境,这为他们以健全的心态和一定的生存技能走向社会打下了坚实的基础。我所到的的几所英国学校,都看见有智障的学生在专门的老师的辅导下学习,老师们的细致慈善与耐心,都让我们由衷地佩服。那是一种发自内心的爱,是对孩子的爱,是对每一个生命的重视。

学校很尊重孩子和家长的个人隐私权。每学年,学校为每个学生写一份“家庭报告书”(schoolreport),交给家长,并正式约见学生家长一次。约见采取与家长个别谈话的方式,而不是以开全体家长会的形式。事先由学生带回通知单,向家长征求约见的时间。一般每位家长安排10~15分钟。会见时,只有班主任和家长面谈,没有任何其他人在场。

在教学风格方面,各中小学校采用的多是小组合作、研究性学习、探究型学习等引导型教学方法,老师侧重于对学生学习方向、学习方法、学习兴趣的引导,把思考和实践的时间和空间留给学生,课堂气氛比较活跃。教学形式灵活多样,多采用探究性的方法,例如课堂上教师常提出思考、试验型问题,学生可自行查资料、做试验、找答案,最后自己做陈述,能有效地激发学生自主探究的欲望,引导学生把学习的触角延伸到课外更广阔的天地。

在英国,教师的上课压力也不小。任课教师的周课时一般为25节左右,有教师资历的学校行政管理人员(包括校长)一般都兼课,15节左右,老师每天绝大部分的时间都泡在教室里、花在教学上,老师的工作量都很大,绝大部分老师都是跨年级授课,而且他们比较少参与集体备课,有各自的教学方法和风格。在学校碰到的老师们都是步履匆匆,走路的节奏都很快,每天的工作忙碌而紧张。

在我所到的每一所英国中小学里,我看见每一栋楼的走道、办公室,处处都悬挂着学生创作的各种美术作品,其中绝大部分是人物、风景油画,还有不少色彩构成、平面构成等作品,这些作品都具有相当的水平。所有的作品都是直接把画布蒙在简易的木框上,再用钉子挂上墙,非常简单,但是,呈现出来的艺术效果和文化氛围却是毫不简单的。

学校的各个功能室和教室里的各种墙报栏都做的很有特色,英语教室里的墙报栏或是关于写作的各种技法、或是强调朗读的语气、语调、语速,或是教学生如何读诗、写诗;数学室的墙上告诉你直角、锐角、钝角的特点和相关的知识;地理室的四面墙壁上让一幅幅有关地理知识的墙报填满……每一幅墙报几乎都是师生自己动手完成的,大部分都是以一块大的彩色纸为底,四周镶以颜色与底色协调的花边,里边的内容有的是手抄、有的是打印、有的是剪纸,材料简单却制作巧妙、创意迭出。

以上都是英国校园文化建设的体现。除些之外,英国的中小学还定期搞一些活动日或活动周,如“红鼻子日”,也是英国独特的募捐日,大家穿上搞怪服装,戴上滑稽的红鼻子,并一起筹集善款,有意识地培养学生们的爱心;又如“反欺凌周”,学生都穿蓝色的衣服,静静提醒大家平时要反对校园内欺凌同学的现象,要互相友爱;再如“便衣日”,每学期他们会有一天是不用穿校服回校的,这一天,不管学生还是老师都穿着他们喜欢的衣服回校,但他们要捐一英镑给学校的基金会,以作善款或用以购买学生的学习用品。

在上课时间方面,英国学校与我们有很大的不同。英国的学校一般是早上九点钟开始上课,下午三点半下课,放学后,学校有第二课堂,凡是有兴趣的学生都可以按照自己选修的科目在老师的指导下继续学习。在这一天里,学生只能呆在学校,中午是没有午睡安排的。他们一天上五节课,每节课一个小时。除了课间餐的二十分钟和午餐的一个小时外,课与课之间是没课间的,也就是说,每上完一节课,学生就得马上走出教室,去找下一节课的教室,因为他们实行的是“走班制”。另外,他们晚上一般没自修,周末也不补课。

另外,学校对学生的日常行为如穿校服、文明礼貌也抓得很严,学生上课不留心或表现不好通常会被留堂。

以上均为浅眼所见,英国校园种种情况未能尽述,仅供交流参考。

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一、英国的政治经济和卫生事业概况

(一)英国的地理人口特征。

英国是位于欧洲西部的岛国,由大不列颠岛(包括英格兰、苏格兰、威尔士)、爱尔兰岛东北部和一些小岛组成。隔北海、多佛尔海峡、英吉利海峡与欧洲大陆相望。它的陆界与爱尔兰共和国接壤。国土面积24.36万平方公里(包括内陆水域),其中:英格兰地区13.04万平方公里,苏格兰7.88万平方公里,威尔士2.08万平方公里,北爱尔兰1.36万平方公里。主要河流有塞文河(354公里)和泰晤士河(346公里)。属海洋性温带阔叶林气候,终年温和湿润。人口约6020万(2015年6月),其中:英格兰人口达5040万,苏格兰达510万,威尔士为300万,北爱尔兰达170万。官方和通用语均为英语。

(二)英国的政治体制。

英国为君主立宪制国家。国王是国家元首、最高司法长官、武装部队总司令和英国圣公会的“最高领袖”,形式上有权任免首相、各部大臣、高级法官、军官、各属地的总督、外交官、主教及英国圣公会的高级神职人员等,并有召集、停止和解散议会,批准法律,宣战媾和等权力,但实权在内阁。政府实行内阁制,由女王任命在议会选举中获多数席位的政党领袖出任首相并组阁,向议会负责。议会是最高司法和立法机构,由国王、上院和下院组成。上院(贵族院)包括王室后裔、世袭贵族、新封贵族、上诉法院法官和教会大主教及主教组成。英国的宪法不同于绝大多数国家的宪法,并不是一个独立的文件,它是由成文法、习惯法、惯例组成。主要有大宪章(1215年)、人身保护-法(1679年)、权利法案(1689年)、议会法(1911、1949年)以及历次修改的选举法、市自治法、郡议会法等。苏格兰另有自己独立的法律体系。

(三)英国的经济情况。

英国是世界经济强国之一,其国内生产总值在西方国家中居前列。2002年,英国经济规模居世界第四,是世界第二大海外投资国。私有企业是英国经济的主体,占国内生产总值的60%以上。英国的服务业从业人口占其就业总人口的77.5%,产值占国内生产总值的63%以上。服务业包括金融保险业、零售业、旅游业和商业服务(提供法律及咨询服务等),近年来发展迅速。旅游业是英国最重要的经济部门之一。英国的王室文化和博物馆文化是旅游业的最大看点。主要旅游点有伦敦、爱丁堡、加的夫、布赖顿、格林威治、斯特拉福、牛津、剑桥等。英国是欧盟中能源资源最丰富的国家,也是世界主要生产石油和天然气的国家。主要能源有煤、石油、天然气、核能和水力等。森林覆盖面积279万公顷,占英本土面积约11.5%。主要工业有:采矿、冶金、机械、电子仪器、汽车、食品、饮料、烟草、轻纺、造纸、印刷、出版、建筑等。此外,航空、电子、化工等工业比较先进,海底石油开采、信息工程、卫星通讯、微电子等新兴技术近年有较大发展。英国重视对新能源及可再生能源的研究开发。英国是世界第四大贸易国,贸易额占世界贸易总额的5%以上,商品和劳务出口约占国内生产总值的25%。

(四)英国的卫生事业概况。

英国执行的是国民卫生服务体制。国民卫生服务体制的基本特征是:医疗卫生资金主要通过税收筹集、筹资与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。这一制度的主要特点是从解决医疗卫生服务的提供入手,建立国家医疗卫生保障制度,由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务,实现卫生服务的全民覆盖。卫生资金主要由政府通过税收筹集,直接举办公立卫生机构,向全民提供免费或近乎免费的卫生保健服务,也有部分卫生服务通过签订合同,由政府向私人卫生保健机构购买。在管理体制上,英国采取中央集中管理。实行这种医疗卫生体制的代表性国家主要有英国、瑞典、丹麦、挪威、芬兰、意大利、西班牙(1986年以后)、澳大利亚、新西兰等国家。由于这种体制是根据《贝弗里奇报告》建立的,人们又称之为“贝弗里奇模式”或“英国模式”。

英国在卫生行政管理上实行集中统一的体制。英国卫生部负责制订卫生保健总体政策和策略、执行政府医疗卫生保健预算、组织提供医疗卫生服务、负责环境卫生和食品药品监管等等。英国卫生部的职能对应我国卫生、环保、药监、质检、民政、劳动保障等政府部门和残联等社团组织。英国的国家卫生服务体系实行中央集中统一管理,医院国有化、从业人员公务员化、全科医生与合同制医生为基本骨干。该服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。其中,初级服务和社区服务由全科医生和护士负责,专科服务由公立医院提供。患者到医院就诊,必须经过全科医生的转诊。公立医院是国家医疗卫生服务体系中最重要的组成部分,属于政府组成机构或附属机构,其职员属于国家公务员或政府雇员。英国公立医院约占全国医院总数的95%。

2003年,英国卫生总费用占国内生产总值的8.0%,人均卫生总费用为2428美元,在发达国家是比较低的。其中,公共筹资占卫生总费用的85.7%,个人筹资占卫生总费用的14.3%。2000年世界卫生组织进行全球卫生体系绩效评估,英国排在第18位。

英国为全民提供免费医疗服务,同时又保持较低的医疗卫生支出,主要原因是国家卫生服务体制集医疗卫生服务、医疗保障和服务监管功能于一体,政府能够全面规划医疗卫生资源配置,将政府职能、医疗卫生机构利益和公民利益有效地统一起来,医疗机构或医生基本没有以医谋利的动机和条件,政府对居民就诊实行按需要提供,患者按疾病程度有顺序的就医。遇有急诊或威胁生命的疾病,可以立刻得到及时救治;对于不直接威胁生命的疾病,需排队等候免费治疗。政府投入资金用于体现社会效益的服务领域,比如疾病预防控制、孕产妇和婴儿医疗保健、居民基本医疗服务和精神卫生等,公立医院不提供高端的特需服务。

英国政府对公共卫生十分重视,先后颁布了《食品卫生法》(1984)和《食品安全法》(1990)。2000年建立了覆盖全国4000余家超市的食品安全监督网络,可以完整地追踪所有食品的产地和来源。为应对非典、生物恐怖等突发公共卫生事件,英国于2003年成立了卫生保护局(hpa),在全国设立了60个分支机构(hpu),负责传染病疫情、生物恐怖、核和辐射以及突发公共卫生事件应急协调等工作。

二、培训的主要成果

培训班授课主要由英国的卫生防护局(hpa)、临床医疗卓越中心(nice)、卫生部、皇家公共卫生协会(rsph)以及世界卫生组织流感中心的专家和教授负责。这次培训是英国最权威的公共卫生机构和临床研究机构的专家为我们授课,并提供了现场考察,对我们这个培训团队来说,收获是很大的。

1.英国卫生防护局(hpa)是独立于政府的专业公共卫生机构,设有感染防护中心、放射防护中心、应急中心、生物标准研究机构和实验室网络服务体系。她的主要职责是负责向卫生部提供咨询和政策建议,但不负责具体执行。英国是最早提出卫生应急概念的国家之一。它们制定了一系列的应急预案并进行系统的培训与演练,核心的预案是应对流感大流行和核和辐射等突发公共卫生事件。预案涉及的危险因素主要包括恶性传染病、火灾、恐怖袭击、核电站泄漏、危险化学品泄漏、热浪以及极端洪水灾害等。从预案制定→培训、演练→审核→测试→回顾和评价→改进和修订,不断进行相关的培训与演练。hpa每年都要举行类似的演习,或是与其他部门进行或是自行组织。演习的种类分为:实战演习(field)、联合演习(重点放在协调、整合和互动上,一般多在金、银级别的组织进行)以及桌面推演(一般为3-5人进行沙盘推演)。

2.英国临床医疗卓越中心(nice)。成立于本世纪初,主要职责是对英格兰和威尔士提供临床技术指导。它的成立主要是基于英国政府为nhs提供的卫生经费是相对固定的(大约每年1000亿英镑),但医疗需求增长太快(大约每年上涨10%),为了妥善解决这两者间的关系,提高医疗质量和效率,让绝大多数居民能够平等、公平地享受医疗服务。中心设有3个分中心:公共卫生卓越中心、卫生技术评估中心和临床实践中心。主要开展的工作:药品合理使用的指导、诊疗设备的评估配备指导、新的临床方法的评估以及临床知识普及工具的开发应用; 临床指导(2002年以来,制定了100多个临床路径的指导手册);公共医疗的指导(主要是在预防疾病方面进行的行为指导)。

3. 皇家公共卫生协会(rsph)。是英国唯一获得皇家认可的公共卫生协会,主要开展公共卫生医师资格认定以及各类与健康相关领域包括食品卫生、肉类安全、食品质量控制体系、营养、肥胖、病虫防治、食品从业人员、建筑隔热材料安全方面的认证、卫生应急处理资质认证,每年大约有10万人在这里获得认证。英国的临床执业医师、公共卫生医师、营养师等的资格认证均由非政府机构组织、发证及进行资格管理。

4.关于卫生改革。由于英国执行的是国民卫生服务体制(1946年颁布《英国国家卫生服务法》,并于1948年7月5日正式实施)。政府负责医疗卫生资金的筹集,通过全科医生(gps)服务、公共卫生服务(hpa)及公共医院服务(nhs)组织提供。但也存在着部门独立、缺乏合作、经费开支巨大等缺陷和不足。

英国在1974年-1981年进行了第一次卫生改革。在英格兰将卫生部与社会安全部合并为“卫生及社会安全部”,将医院与社区联系了起来,医疗机构的效率明显提高。1984年进行的第二次改革,形成了“三级卫生服务”模式,即国家-区域-社区三级服务网络,卫生服务的效率进一步提高。1991年进行的第三次卫生改革着眼于建立“内部市场机制”,引入竞争机制,提高医院服务效率;减少了病人等候时间,病人的流向重新分配,造成城市大医院病人急剧下降。由于资金大多流向医院,导致初级卫生保健水平降低,出现了医疗服务不公平和管理成本高昂等问题,受到民众批评。1997年工党政府上台后即取消了“内部市场”改革,重新强调政府责任、公私合作和社会团结等基本原则。这次改革强化了政府的公共卫生职责和初级卫生保健工作,将慢性非传染性疾病、精神卫生与社区医生的工资水平挂钩,对社区全科医生主动发现并有效控制的每一位病人给予一次性的资金补助,充分调动了社区医生的积极性,社区医生的工资性收入也与大医院的科主任的收入水平相当,社区的初级卫生保健工作水平大幅度上升。

三、几点体会与建议

通过赴英国进行卫生应和社区卫生培训考察,结合兵团现状,我们体会较深的是:一是英国政府对卫生事业高度重视,强调所有居民公平享有医疗卫生资源,高度重视公共卫生和初级卫生保健;二是遍及各行业的志愿者队伍;三是卫生机构人员的敬业精神值得钦佩。

(一)英国政府对卫生事业高度重视,强调所有居民公平享有医疗卫生资源。国家卫生服务体系实行中央集中统一管理,医院、社区及公共卫生机构的规模、配置由国家卫生部门统一规划,统一建设和配置。医院、社区、公共卫生机构是国家医疗卫生服务体系的绝对主力,民营医疗机构仅占百分之几。医疗卫生机构从业人员公务员化,其工资收入与职称、年资和工作量挂钩,一般在3万-10万英镑之间。全科医生的收入与其服务的人口数量、服务质量以及居民满意度密切挂钩,尤其是对其管理的慢性非传染性疾病的病人的有效控制有明确的考核指标,服务人口数量多、完成控制指标好的人员,其工资收入水平可接近10万英镑,这一奖励机制的形成,导致许多医科大学毕业的学生纷纷加入到全科医生的行列里来,也加剧了该行业就业的竞争。

英国的卫生服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成,强调在有限的资源配置中,每个公民有平等享有医疗卫生服务的权力。其中,初级服务和社区服务由全科医生和护士负责,专科服务由公立医院提供。患者到医院就诊,必须经过全科医生的转诊。由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务,实现卫生服务的全民覆盖。在英国,药品收入与医疗机构之间不挂钩。医疗机构的药品支出全部由政府购买,政府也设立专门机构对医疗机构的药品支出进行不定期的抽检,以合理控制药品开支。社区和全科医生是根据基本用药目录,结合病人需求开药,病人持医生的处方到药店取药,只需支付医生的处方费(7英镑),而不需要支付药品费用,药品也是由政府财政予以支付。医生与药品供应之间没有任何利益联系。社区卫生服务机构是英国卫生服务体系中的重要基础,也是其提供医疗卫生服务的基本平台。英国政府高度重视社区和初级卫生保健工作,对社区的投入相对较大,也建立了比较完善的考核评估机制,加之社区的全科医生个人医疗素质较高,居民对政府的卫生政策总体上比较满意。

建议:我国政府应加大对卫生事业的投入力度,尤其是公立医院和公共卫生机构。要在保证公立医院公益性的基础上,倡导效率与公平,加大绩效考核力度,在有限的卫生资源中发挥更有效的调控作用,保证所有居民能够平等地、公平地享有卫生资源和医疗卫生服务;加大对公共卫生机构的投入力度,在保障机构正常运行的基础上,对公共卫生重点领域加大专项投入,确保涉及民生的重大疾病、食品安全、职业危害、精神卫生、主要的慢性非传染性疾病得到有效控制,强化以人为本,保障经济社会安全平稳运行;

(二)志愿者队伍庞大,机制健全。英国建立了比较完善的志愿者机制,各行各业均有大量的志愿者队伍活跃在各个领域。规定如果你要学医,在入学前必须有在医疗机构或社区卫生服务中心当志愿者的经历,大学才予以录取。这样,卫生事业涉及的许多领域,如医院、社区、卫生宣传队伍中都有大量的志愿者队伍。在医院住院的老人、在社区生活不能自理的人员都有志愿者在提供优质的志愿服务。建议:我们要加大宣传,鼓励更多的有志青年自愿加入到志愿者队伍中来,可以做大量的义务卫生宣传和卫生后勤服务,也可以培养出一大批热爱生命、尊重医学的卫生队伍。

(三)英国卫生人员的敬业精神值得钦佩。英国学习之行,我们所到的机构以及为我们授课的所有专家、教授,均表现出了良好的个人素质和崇高的敬业精神。我们每到一个机构,均按时为我们准备了很齐备的机构介绍、课程安排、专家介绍、课件、笔纸或优盘(光盘)。专家授课时耐心、仔细,回答问题时严谨认真,如遇当场解释不到位的,还留下联系方式,以便进一步说明和解答。有时早已过了授课时间,专家们依然认认真真地为我们解答问题,很是感动。

有感于他们的敬业精神,执着于自己的专业或学科,再看看我们,还是有很多的不足需要不断地改进和提高。

再次感谢兵团外专局给我们提供了这么好的学习机会,我们一定会用所学所感进一步做好我们的工作。

赴英“卫生应急、社区卫生服务” 培训团

2015年1月25日

赴英国学结 [篇2]

2015年7月3日至7月12日,我有幸作为优秀教师代表参加了由我校组织的赴英培训,在英国进行了为期9天的学习、考察。此次英国之行,除了英国优美的自然景观、高度发达的经济社会给我们留下了深刻印象之外,更主要的是通过学习、培训和考察,我们学到了许多以后工作中可资借鉴的新东西。

众所周知,英国在社会发展的各个时期,教育变革始终走在前列。无论是学校的课程设置、教学内容和方式,还是教育管理理念、手段和教育设施均引领目前世界教育潮流。另外,英国人也特别重视实干,他们的教育强调一切从实际出发,从做好每一件事入手。这些,确实是值得我们借鉴的地方。

我们先来看看他们是怎样进行教学的,经过考察和学习,我认为他们做好了以下几个方面的工作:

1.课堂教学主要是学生的活动

教师们行动导向的教学方法运用纯熟,课堂教学真正体现了学生为主体,突出显示学生的活动。在教学过程中,教师只起引导作用,也就是说,只有在学生活动遇到困难或无法进行下去时教师才进行引导、讲解。每节课的知识点都很集中,能简单的不繁讲,便于学生掌握。十分重视多媒体的运用,在教学中尽量运用图表来表示教学内容,使一些复杂深奥的问题变得简单明了、通俗易懂,提高了教学效果。此外还经常利用幻灯、电视、电脑,各种教具、实物等,以加强直观教学,教师在教学过程中更多的是观察和必要的指导。这种教学方法,既可使学生更快更好地掌握知识,又培养了学生自学能力、解决实际问题的能力、独立工作能力和团队协作的能力。这种先进的教学理念和教学方法是值得我们深入研究和实践的。

2.教学形式与方法的多样性

通过学习英国的教学法和听他们教师的观摩课,感受到了他们课堂教学形式和方法的多样化,我们观摩了几次他们的课堂教学过程,他们的教学方法各不相同,有采用常规教学方法的,有采用分组教学的,有使用课件进行集中教学的,也有采用其他媒体和其它形式进行教学的。

3.英国一些学校实践教学基地设备设施先进,教、学、做一体化开展教学,培养学生综合运用所学知识解决实际问题的能力,学生动手能力强。实践教学小班上课,实践教学指导教师技术水平高,工作尽职尽责,为保证实践教学质量提供了先决条件。一流的实践教学设备,一流水平的师资力量,小班组织实践教学和教、学、做一体化的教学方式为学校高水准的人才培养奠定了坚实的基础。

总而言之,他们教师教学注重基础,注重落实,把学生放在教学工作的主要地位,关注每一个学生,采用讨论式、启发式、提问式的教学方法,充分调动学生的学习积极性和主动性,整个课堂活而不乱。他们根据学生实际,深入浅出的讲解,给我们留下深刻的印象。

赴英国学结 [篇3]

在获得学校的批准并通过了英国总领事馆驻广州文化教育处主办的面试后,我于2015年9月~2015年6月期间在英国普利茅斯市的爱维桥中学及其下属多所小学当汉语言助教。十个月来,英国的教学、文化、生活和游历给予了我较大的影响,无论是对个人专业素质的提高,还是对教学水平的增进,都起到了较大的促进作用。现将在整个学习生活过程中,个人所见的一些英国校园特点总结报告如下:

英国的课堂教学是面向个体的个别化教学。每一个学生都作为一个个体而被尊重,每一个学生的不同发展需要都会受到关注。课堂上宽松自由的人际氛围有助于学生发展个性,生动活泼的学习活动促进了学生从经验中体验、探索。但这种教学模式过分突出自由,在课堂上经常觉得课堂组织过于松散,对于英语水平较差和自学能力较弱的学生来说,这样将导致学业成绩下降。而事实也是英国的中学教育往往过于注重实际能力培养而忽视了系统知识的学习等问题,结果导致了学业成绩水平的严重下降。

英国的基础教育把引导和激发学生对知识和外界事物的兴趣,放在比检查学生掌握了多少学科知识更重要的地位,强调学生在学习和能力各方面的全面发展,为学生在读书、玩电脑、音乐、美术、体育等各方面都提供尽量宽广的舞台,注重对学生实践能力的培养,中小学阶段(尤其是小学低年级)的文化学习比较轻松。在爱维桥中学,有老师专门教学生种菜和烹饪。另外,无论中小学,学校每学期都会分批组织学生进行一两次的远游,如威尔士就有一所中学组织几十个学生到我所在的普利茅斯市考察一条河流。

在英国,每个学校都有特殊教育中心,有专门的老师帮助这些有障碍的孩子,让他们走出孤僻的环境,这为他们以健全的心态和一定的生存技能走向社会打下了坚实的基础。我所到的的几所英国学校,都看见有智障的学生在专门的老师的辅导下学习,老师们的细致慈善与耐心,都让我们由衷地佩服。那是一种发自内心的爱,是对孩子的爱,是对每一个生命的重视。

学校很尊重孩子和家长的个人隐私权。每学年,学校为每个学生写一份“家庭报告书”(schoolreport),交给家长,并正式约见学生家长一次。约见采取与家长个别谈话的方式,而不是以开全体家长会的形式。事先由学生带回通知单,向家长征求约见的时间。一般每位家长安排10~15分钟。会见时,只有班主任和家长面谈,没有任何其他人在场。

在教学风格方面,各中小学校采用的多是小组合作、研究性学习、探究型学习等引导型教学方法,老师侧重于对学生学习方向、学习方法、学习兴趣的引导,把思考和实践的时间和空间留给学生,课堂气氛比较活跃。教学形式灵活多样,多采用探究性的方法,例如课堂上教师常提出思考、试验型问题,学生可自行查资料、做试验、找答案,最后自己做陈述,能有效地激发学生自主探究的欲望,引导学生把学习的触角延伸到课外更广阔的天地。

在英国,教师的上课压力也不小。任课教师的周课时一般为25节左右,有教师资历的学校行政管理人员(包括校长)一般都兼课,15节左右,老师每天绝大部分的时间都泡在教室里、花在教学上,老师的工作量都很大,绝大部分老师都是跨年级授课,而且他们比较少参与集体备课,有各自的教学方法和风格。在学校碰到的老师们都是步履匆匆,走路的节奏都很快,每天的工作忙碌而紧张。

在我所到的每一所英国中小学里,我看见每一栋楼的走道、办公室,处处都悬挂着学生创作的各种美术作品,其中绝大部分是人物、风景油画,还有不少色彩构成、平面构成等作品,这些作品都具有相当的水平。所有的作品都是直接把画布蒙在简易的木框上,再用钉子挂上墙,非常简单,但是,呈现出来的艺术效果和文化氛围却是毫不简单的。

学校的各个功能室和教室里的各种墙报栏都做的很有特色,英语教室里的墙报栏或是关于写作的各种技法、或是强调朗读的语气、语调、语速,或是教学生如何读诗、写诗;数学室的墙上告诉你直角、锐角、钝角的特点和相关的知识;地理室的四面墙壁上让一幅幅有关地理知识的墙报填满……每一幅墙报几乎都是师生自己动手完成的,大部分都是以一块大的彩色纸为底,四周镶以颜色与底色协调的花边,里边的内容有的是手抄、有的是打印、有的是剪纸,材料简单却制作巧妙、创意迭出。

以上都是英国校园文化建设的体现。除些之外,英国的中小学还定期搞一些活动日或活动周,如“红鼻子日”,也是英国独特的募捐日,大家穿上搞怪服装,戴上滑稽的红鼻子,并一起筹集善款,有意识地培养学生们的爱心;又如“反欺凌周”,学生都穿蓝色的衣服,静静提醒大家平时要反对校园内欺凌同学的现象,要互相友爱;再如“便衣日”,每学期他们会有一天是不用穿校服回校的,这一天,不管学生还是老师都穿着他们喜欢的衣服回校,但他们要捐一英镑给学校的基金会,以作善款或用以购买学生的学习用品。

在上课时间方面,英国学校与我们有很大的不同。英国的学校一般是早上九点钟开始上课,下午三点半下课,放学后,学校有第二课堂,凡是有兴趣的学生都可以按照自己选修的科目在老师的指导下继续学习。在这一天里,学生只能呆在学校,中午是没有午睡安排的。他们一天上五节课,每节课一个小时。除了课间餐的二十分钟和午餐的一个小时外,课与课之间是没课间的,也就是说,每上完一节课,学生就得马上走出教室,去找下一节课的教室,因为他们实行的是“走班制”。另外,他们晚上一般没自修,周末也不补课。

另外,学校对学生的日常行为如穿校服、文明礼貌也抓得很严,学生上课不留心或表现不好通常会被留堂。

以上均为浅眼所见,英国校园种种情况未能尽述,仅供交流参考。