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防止压疮的预防措施
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。下面是小编为大家整理的防止压疮的预防措施，仅供参考，欢迎大家阅读。
防止压疮的预防措施
压疮发生的关键是预防，预防和杜绝压疮的发生要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
1. 避免局部组织长期受压
① 一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。
② 保护骨隆突处和支持身体空隙处。
③ 正确使用石膏、夹板、医学教|育网搜集整理绷带。
2. 避免局部理化因素的刺激
① 保持皮肤清洁、干燥;不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。
② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无皱褶、无碎屑。
③ 便器应无破损。
3. 促进局部血液循环
① 手法按摩：全背按摩： 协助病人俯卧或侧卧，暴露背部;先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指的指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处;局部按摩： 蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，由重到轻，每次3～5分钟。
② 电动按摩器按摩。
压疮预防措施有哪些1
1. 减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30.一左侧位30.一平卧位，并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。
2. 减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。
3. 保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数减少到原来的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用褥疮消防止病情加重。
4. 营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。
5. 避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。
压疮的预防措施有哪些2
（1）经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力：
经常翻身，是长期卧床患者最简单而有效的解除压力的方法，可使骨隆突部位轮流承受身体重量，从而减少对组织的压力。翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤状况而定，一般每2小时翻身一次，必要时，每30分钟翻身。变换体位的同时，应观察受压部位的皮肤情况，适当给予按摩。长期坐轮椅的患者应至少每一小时更换姿势一次，或至少每15分钟改变重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。患者坐椅子或轮椅时应在轮椅或椅子上面放置厚海绵垫，以减轻局部的压力。
（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：
协助患者变换卧位后，可采用软枕或表面支撑性产品垫于身体空隙处，使支持面积加大，压力分散并受力均匀，从而减少骨隆突处所承受的压力，保护骨隆突处皮肤。患者侧卧时，应选择30到45度角度，避免90度垂直侧卧，并两腿膝盖之间垫一个软枕。值得注意的是，以往经常使用的橡胶气圈因易造成局部环形压迫，导致周围组织血液循环障碍，且橡胶材料不透气，不利于汗液蒸发而对皮肤刺激性大，易引起皮肤损伤，因而橡胶皮圈不适合作压疮减压，已不推荐使用。
（3）应用气垫床：
但应指出的是，尽管采用全身或局部减压装置，仍需经常为患者更换卧位，因为即使较小的压力，如果压迫时间过长，也可阻碍局部血液循环，导致组织损伤。此外，气垫床的使用的过程中，气垫床上面只需床单覆盖。
（4）正确使用石膏、绷带及夹板固定：
对使用石膏、绷带及夹板固定的患者，应随时观察局部皮肤的状况及肢端血运情况，如指（趾）甲颜色，温度的变化，认真听取患者的反映，适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即向医生求助，及时给予调整。
（5）应用减压敷料：
根据患者的实际情况，选择减压敷料敷于压疮好发部位，以局部减压，如可选择泡沫类敷料优洁或水胶类辅料安普贴，裁剪后固定于骨隆突处。
压疮预防措施
一、通过体位安置与变换预防压疮
1、所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。
2、体位的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。
3、协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
4、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能维持患者适宜的活动程度。
5、限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。
6、指导患者坐轮椅时，应该采取多种坐姿（如：前倾、斜椅、直立等）。
二、支撑面的减压
支撑面是指一种可以将患者放置于其表面上的装置，用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境，包括普通床及床垫、各种充气电动床及床垫和支架、天然或合成的羊皮垫、电子、枕头、轮椅及座椅、坐垫等。
支撑面通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。支撑面因其可以减少和重新分配压力的特性使其成为预防压疮最常用的防护装置之一。
1、应用支撑面可以有效降低压疮发生率。
2、使用支撑面仍需定时进行体位变换，病进行压疮预防有效性的持续评估。
3、在椅子或轮椅上使用减压坐垫。
4、医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。
5、避免使用环状或圈形装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。
6、局部减压垫必须放在床垫子上，不能直接放于没有床垫的床架上。
7、对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。
8、使用荞麦皮床垫、静态防压疮床垫、气垫床可有效的预防压疮发生。
三、皮肤有效护理降低压疮发生率
1、皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫辅料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。
2、对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防。
3、关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明敷料均可达到保护皮肤的作用。
4、应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小。
5、保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。
6、保持皮肤清洁有利于预防压疮。
7、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生。
8、除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯变压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。
9、禁止对受压部位用力摩擦。
四、营养支持
1、对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂或经管喂营养。
2、患者可能在疾病的而不同阶段需要不同的营养管理方式。根据相关循证医学指南，当有压疮风险的患者存在营养风险或营养不足时，需及时为其提供营养支持。
3、当患者有压疮风险及营养风险时，需要营养师、营养专科护理、医生等共同会诊，制定合理的个性化营养支持方案，并监测和评价营养支持效果。当患者有营养风险时，应定期对其进行营养状况的再评估。
4、补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。
压疮防范措施
一、评估：积极评估是预防压疮的关键。评估内容包括压疮发生的危险因素（患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等）和易患部位。
1、新病人在入院时进行评估。15-18分提示轻度危险，需一周评估一次；13-14分提示中度危险，需一周评估两次；10-12分提示高度危险，需1天评估一次；9分以下提示极度危险，需每班评估一次；当病人病情变化时随时评估。
2、经评估确定危险程度：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。评分≤18分应采取预防压疮的措施。
3、根据危险程度制定预防计划并组织实施：得分在15-18分的病人采取制定定时翻身计划，帮助病人进行最大程度的身体移动、保护病人的足跟部、为卧床或坐轮椅病人提供能降低局部压力的床垫或轮椅垫，同时注意处理病人潮湿、营养、摩擦力和剪切力等方面存在的问题；压疮中度危险者除采取以上措施外，还应注意侧卧位时使用海绵垫或软枕使病人倾斜30°；高度危险者还应增加翻身次数；极度危险者除采取以上全部措施外，对于有难处理的疼痛和有翻身引起严重疼痛的病人应使用特殊的能降低局部压力的床垫
4、对于难免性压疮及时申报：经评估后由科室护士长及责任护士填写高危人群压疮评估表上报护理部，护理部组织相关科室护士长会诊核实后，确定为难免性压疮并登记在册。对批准的病例经会诊后制定预防措施，科室护士长根据具体情况组织实施，会诊小组定期对护理措施及其效果进行评价，及时纠正、调整预防措施。
二、避免局部组织长期受压
1、经常变换体位，间歇性解除局部组织承受的压力：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，并根据力学原理合理摆放体位。对受压部位的皮肤，适当给予按摩。建立翻身记录卡，记录翻身时间、卧位变化及皮肤情况。长期坐轮椅的患者至少每小时更换姿势一次，或至少每15分钟改变重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。
2、保护骨隆突处和支持身体空隙处：可采用软枕或支撑性产品（泡沫垫、凝胶垫、水垫等）垫于身体空隙处，保护骨隆突处皮肤。
3、正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软；夹板应松紧适度，随时观察颜色、温度及血运情况。
4、应用减压辅料：根据情况选择减压敷料（如泡沫类敷料或水胶体类敷料）敷于压疮好发部位以局部减压。
5、应用减压床垫：根据患者具体情况及减压床垫的适用范围，及时恰当的使用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力，预防压疮发生。
6、避免和减少摩擦力和剪切力的作用：半卧位时，如无特殊禁忌，床头抬高≤30°.长期坐轮椅的患者，尽量坐直并紧靠椅背，必要时垫软枕，双膝关节屈曲90°，适当约束防止下滑。使用便器时，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸、布垫或撒滑石粉，房子擦伤皮肤。保持床单被褥清洁、平整、无渣屑。
7、保护患者皮肤，避免局部不良刺激：加强基础护理，用清水或中性溶液清洁皮肤。擦洗动作应轻柔，防止损伤皮肤。易出汗的部位应及时擦洗汗液。对大小便失禁的患者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，局部使用皮肤保护剂，避免局部皮肤受刺激。
8、促进皮肤血液循环：长期卧床患者，每日做主动或被动的关节运动，促进肢体血液循环。改变体位后对受压部位进行适当按摩，改善局部血液循环。
9、改善机体营养状况：病情允许情况下，给予压疮高位患者高热量、高蛋白及高维生素饮食。
10、鼓励患者活动：病情允许情况下，协助患者进行肢体训练，鼓励患者尽早离床活动，预防压疮发生。
11、实施健康教育：指导患者和家属掌握预防压疮的知识和技能，有效参与和独立采取预防压疮的措施。
压疮的预防与护理措施
1、病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。
2、保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者。
3、增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。
4、发生压疮，局部处理：对Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高
①常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾等溶液。
②按外科换药法处理创面。
③氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。
方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分钟，2次/日。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用、红外线照射等。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。
经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。
什么是难免压疮？
难免压疮是指有些疾病需要限制翻身，或者因患者一些自身条件（如严重水肿、恶性病变、强迫体位等）以致现有护理手段难以预防压疮的发生。
案例回放
患者，男性，83岁，因左侧上下肢活动不利8年余加重3天入院，患者长期卧床，喜抬高床头半坐卧位。既往有糖尿病史，贫血、风湿性关节炎病史，入院时查颅脑CT显示：右侧基底节区脑梗死。护理查体：患者意识呈嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，留置右侧股静脉穿刺导管和胃管，各管道均在位通畅，大小便失禁。遵医嘱予以一级护理，静脉补液，鼻导管持续低流量吸氧，每2小时翻身拍背一次。后患者病情逐渐加重，出现上消化道出血，遵医嘱予以禁食水，随后患者又出现发热，最高体温38.5摄氏度。患者血白蛋白为19.6g/L(正常值为35~55g/L)，四肢中度水肿。遵医嘱予以物理降温及抗生素药物治疗。患者家属拒绝使用气垫床，劝说无效。某日，在责任护士协助其翻身时发现骶尾部有1cm*2cm皮肤破损，创面为粉红色，立即报告主治医生和护士长，给予每日局部换药，保持创面清洁，避免受压，增加翻身拍背次数，补充白蛋白，加强静脉营养治疗，严格交接班，动态评估皮肤压疮表，详细记录皮肤情况。
原因分析
1、主观因素
（1）该患者年老体弱，发热、出汗、大小便失禁，这些因素都会引起皮肤潮湿，刺激皮肤，使皮肤的抵抗力下降，易被剪切力和摩擦力等所伤而形成压疮。
（2）营养状况：患者长期卧床，禁食水，蛋白质摄入不足，出现低蛋白水肿，使皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
2、客观因素
（1）患者及家属拒绝使用气垫床。
（2）患者家属无法做到保持床单位的平整清洁，床上有皮肤碎屑，经常过高摇起床头，劝说无效，增加了皮肤与床单之间的剪切力和摩擦力。
处理措施
1.及时处理破溃皮肤，保持破损皮肤处的局部干燥，每天银离子抗感染敷料换药，周围未破损处皮肤涂抹赛肤润以预防和保护皮肤，防止压疮进一步加重。
2.加强营养，遵医嘱静脉补液白蛋白。
3.加强基础护理，保证每天晨晚间护理做到位，患者汗出明显或者大小便污染衣物时，协助家属予以及时更换床单被套和衣物，以避免二便侵渍或潮湿刺激。同时，做好“勤观察、勤翻身、勤拍背、勤清洗、勤整理”。
4.加强对患者和家属的健康指导。告知气垫床的作用及必要性，取得患者及家属的同意和配合，用上气垫床。
虽然并非所有的难免压疮都可以预防，但是只要我们在临床中早发现、早预防、早护理，是可以将难免压疮的发生率控制在最小范围内的。
难免压疮的防范措施
1、正确评估压疮风险
对所有可能发生压疮的住院患者都要认真进行压疮风险评估，正确识别存在压疮高危风险的患者，特别是高龄、危重患者，加强患者和家属压疮相关知识的教育及指导，使其能够主动配合治疗方案及护理措施的执行。
2、对高危患者进行积极动态的管理
责任护士根据压疮表进行动态评估，每周评估一次，必要时根据患者病情增加评估次数。对难免压疮高危人群应加强管理，检查各项护理措施落实情况，护士长在指导护理过程中应严格把关。
3、减压、护理措施落实到位
对于难免压疮高危患者要尽量使用气垫床等减压装置，床尾悬挂翻身卡及翻身标识，做到按时翻身，班班交接，详细记录。保持床单位的干净、平整、清洁、干燥，要经常检查受压部位，定期按摩，翻身时避免拖拉拽等动作，防止擦伤皮肤，可以根据患者经济承受能力，对特殊患者积极采取预防性使用透明贴、泡沫敷料等新型减压材料。
4、增加营养
正确评估患者的营养状况，进行饮食指导，在病情允许的情况下可给予高蛋白、高维生素等膳食，以增加机体抵抗力和组织的修复能力。不能进食者可给予鼻饲，必要时提供合适的肠内和肠外营养途径，进行营养支持治疗。
5、申请伤口小组会诊
对采取措施后效果欠佳的患者，鼓励科室申请伤口小组会诊，实施伤口会诊登记、追踪落实效果，动态调整治疗护理方案。
6、健康教育
加强对患者及家属的健康教育，向患者及家属讲解压疮发生的原因以及危害性，告知正确的预防压疮的方法，指导患者正确面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合医生的治疗，尽可能避免难免压疮的发生。
对于存在难免压疮的高危患者，要尽早告知家属压疮发生的高危风险和防范措施，让患者和家属有心理准备，降低其不切实际的过高期望，减少不必要的护患纠纷。护理人员更要提高对难免压疮的重视和防范意识，加强责任心，落实护理措施，从而有效的控制难免压疮的发生。
压疮的预防措施：
一、对患者发生压疮的危险因素进行评估
二、压疮的预防：患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。
（一）防止局部皮肤长期受压:
1、有褥疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身：
鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。
2、保护和减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。
3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化。
（二）避免摩擦力和剪切力
1、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。
2、病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。
3、正确使用便盆。
（三）避免局部潮湿等不良刺激，保持局部皮肤的清洁和干燥
1、保持床单、被服的清洁，皮肤清洁干燥。
2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。（四）按摩背部及受压局部，促进局部血液循环：
1、对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；
2、经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴、全身按摩。
（五）改善全身营养状况，保证充足的营养，在病情允许情况下，给予高蛋白、高热量、高 纤维素、易消化的饮食。以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
（六）健康教育:向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
（七）建立申报制度：入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,填写“压疮发生”登记表或“难免压疮”申报表。报护士长，护士长审核后上报护理部。
预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
1、避免局部组织长期受压
1）定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。
2）保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。
3）使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。
2、避免摩擦力和剪切力作用
1）保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
2）协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。
3）患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。
4）使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。
3、避免局部潮湿等不良刺激
1）保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。
2）不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。
4、促进局部血液循环
1）对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。
2）经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。
3）定期为患者温水擦浴，全背按摩。
5、改善机体营养状况及积极治疗原发病
对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。
6、健康教育
2向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等，使患者及家属积极配合并参与活动。
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